انسداد مجرای اشکی چیست؟
اشک چشم موجب مرطوب شدن کره چشم و از طرفی پاکیزه و شفاف نگه داشتن چشم می باشد،بنابراین این اشک پس از شستشوی سطح چشم از طریق مجرائی به بینی راه پیدا کرده و مرتبا” به این وسیله تخلیه می گردد. اگر به هر علتی این مجرا مسدود شود تخلیه اشک دچار مشکل می شود.که به دو صورت اکتسابی و مادرزادی است.
- اکتسابی : در اثر یک عفونت رخ می دهد.
- انسداد مادرزادی مجرای اشکی :
معمولا بین سنین 3 تا 12 هفتگی، به شکل اشک ریزش مداوم از یک چشم و در موارد نادری از هر دو چشم بروز پیدا میکند. علت این انسداد باقی ماندن پرده ای در انتهای مجرای اشکی در سمت بینی است. انسداد مجرای اشکی نوزادان ممکن است با بیماری ورم و التهاب ملتحمه چشم اشتباه شود. اما باید توجه داشت که در تنگی مادرزادی مجرای اشکی، اولا علائم دیررس است و ثانیا ترشحات چرکی در گوشه چشم غالبا وجود ندارد .
علايم انسداد يا عفونت مجرای اشکی
– اشك ريزش مداوم از يك يا هر دو چشم
– خروج مخاط و چرك، به جاي آب از مجراي اشكي
– درد، قرمزي و تورم زير چشم
– قرمزي و تورم مجراي اشكي
– قرمزي سفيدي چشم در اطراف مجراي اشكي
– تشخیص بر اساس معاینه وعلائم بالینی که ذکرشد، توسط پزشک داده می شود.
درمان انسداد مجرای اشکی
تا قبل از یک سالگی در 95 درصد کودکان مجرای اشکی باز می شود. درمان های این بیماری شامل روش های غیر جراحی و جراحی است.
درمان غیر جراحی : شامل: تحت نظر گرفتن بیمار، ماساژ کیسه اشکی و استفاده از آنتی بیوتیک موضعی است.
برای ماساژ لازم است که دست خود را بشویید و انگشت اشاره خود را روی کناره داخلی ( سمت بینی ) چشم قرار دهیدو به سمت پایین فشار دهید. از شما خواسته می شود تا از کمپرس گرم استفاده کنید. در صورت وجود عفونت ، استفاده از یک پماد یا قطره آنتی بیوتیک موضعی مفید است. آنتی بیوتیک باعث بر طرف شدن انسداد نمی شود.
اگر انسداد مجرای اشکی بعد از چند ماه با درمان های فوق برطرف نشود یا یک عفونت شدید رخ دهد لازم است عمل جراحی ( میل زدن ) Probing صورت گیرد. این عمل حدود 10 دقیقه طول می کشد و یک پروب نازک و فلزی از داخل مجرای اشکی بسته عبور داده می شود تا انسداد را برطرف کند.
انسداد مجرای اشکی فقط در سنین زیر دو الی سه سال با میل زدن یا در اصطلاح سونداژ مجرای اشکی قابل درمان است؛ اما در سنین بالاتر سونداژ فقط جنبه تشخصی دارد و به هیچ وجه برای درمان توصیه نمی شود.
چنانچه انسداد کامل باشد حتما نياز به عمل جراحي براي باز کردن کیسه اشکي و ارتباط دادن آن به بيني است.
لذا در بزرگسالان عمل DCR انجام می شود که طی آن مجرای اشکی به داخل بینی باز می شود.
عمل DCR به دو روش خارجی (از روی پوست) و داخل بینی با استفاده از اندوسکوپ انجام می شود.
مراقبتهای پس از عمل DCR
- در صورت خونریزی بعد از عمل از کمپرس سرد استفاه نمایید .
- بعد از عمل جراحی ، بیمار بصورت نیمه نشسته قرار بگیرد.
- مش داخل بینی روز بعد از عمل توسط پزشک یا پرستار از بینی خارج می شود.
- بعد از 12 ساعت از عمل می توان از کمپرس گرم استفاده نمود (با نظر پزشک معالج(
- در صورت خونریزی زیاد سریعاً به پزشک و یا اورژانس چشم مرکز مراجعه نمایید.
- اطراف چشم را می توانید با آب گرم و شامپوی بچه تمیز نمائید ( با نظر پزشک معالج(
- روز بعد از عمل می توانید حمام نمایید.
- قطره ها و دارو های خوراکی تجویز شده توسط پزشک معالج طبق نظر ایشان مصرف گردند.
- جهت کشیدن بخیه ها یک هفته بعد از عمل به پزشک معالج مراجعه نمایید.
- (لوله سیلیکون ) شیلنگ داخل مجرای اشکی چند ماه بعد از عمل با نظر پزشک معالج خارج می گردد.
- شستشوی داخل بینی با سرم نمکی رقیق شده انجام شود.
- از سرفه و عطسه شدید تا یک هفته بعد از عمل خودداری نمایید.
نحوه صحیح استفاده از قطره های چشمی
- جهت استفاده از قطرههاي چشمی ابتدا دستهاي خود را با آب و صابون به خوبي بشوئيد، سر خود را كمي به عقب خم كنيد، پلك تحتاني خود را با انگشت اشاره پايين بكشيد تا حفره كوچكي ايجاد شود در حفره ايجاد شده يك قطره بچكانيد. از تماس نوك قطرهچكان به دست يا لبه پلكها جلوگيری كنيد. بعد از چکاندن قطره چشمانتان را به مدت 2-3 دقیقه به آرامی بسته نگه دارید.
اگر نياز بود كه دو قطره متفاوت در يك ساعت استفاده كنيد ما بين آنها 10-5 دقيقه فاصله بگذاريد.
(آرزومند بهبودی شما )
Farvardin Surgery Center