كتيب السكري
تعريف السكري:
السكري هو مجموعة من الأمراض التي تتسم بزيادة مستويات الجلوكوز في الدم نتيجة لوجود خلل في إنتاج الأنسولين وإفرازه.
انتشار مرض السكري في زيادة بين النساء والرجال ومن جميع الأعراق.
في الولايات المتحدة، يُعتبر السكري السبب الرئيسي للبتر وفقدان البصر وفشل الكلى في مراحله النهائية.
كما يُعتبر السكري من أسباب الوفاة الناتجة عن الأمراض القلبية الوعائية مثل النوبات القلبية.
عوامل الخطر:
- التاريخ العائلي
- السمنة
- العرق والثقافة
- العمر فوق 45 عامًا
- تاريخ اضطراب في الجلوكوز
- ارتفاع ضغط الدم (140/90 أو أعلى)
- تاريخ سكري الحمل أو ولادة طفل وزنه أكثر من 4 كجم
- ارتفاع الكوليسترول
أنواع السكري:
- السكري من النوع 1: الأسباب الوراثية هي السبب الأكثر شيوعًا.
- السكري من النوع 2: يحدث في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا والذين يعانون من السمنة.
- الحموضة الكيتونية السكري
- السكري أثناء الحمل
النتائج التشخيصية:
الأعراض التي تشخص السكري:
- زيادة أو انخفاض مستويات السكر في الدم
- السيطرة على السكر في الدم
أعراض انخفاض السكر في الدم:
التعرق، الرجفان، زيادة ضربات القلب، الجوع، خدر في الشفاه واللسان، الرؤية المزدوجة، النعاس، انخفاض مستوى الوعي.
تشخيص السكري:
- سكر الدم الصائم من 126 وأعلى، بعد ساعتين من الطعام 200 وأعلى.
ما قبل السكري:
- سكر الدم الصائم من 100 إلى 125، بعد ساعتين من الطعام من 140 إلى 199.
طبيعي:
- سكر الدم الصائم أقل من 99، بعد ساعتين من الطعام أقل من 139.
الفحوصات البدنية:
- قياس ضغط الدم في وضع الوقوف والجلوس
- فحص العينين الدقيق
- مؤشر كتلة الجسم (الوزن والطول)
- فحص القدمين للكشف عن الجروح، علامات العدوى، والنبضات
- فحص الفم
- فحص الأعصاب
- فحص الجلد للكشف عن الجروح وأماكن حقن الأنسولين
- الفحص الحسي والاهتزازي واستخدام ردود الفعل للأوتار العميقة
الاختبارات المخبرية:
- اختبار الهيموغلوبين A1C: يتم هذا الفحص عن طريق أخذ عينة دم في المختبر ويوصى به مرتين على الأقل في السنة.
- قياس الكوليسترول: يجب قياس مستوى LDL سنويًا.
- تحليل البول
- تخطيط القلب الكهربائي (ECG)
- مستوى الكرياتينين في الدم
الحاجة إلى إحالة:
- طبيب عيون (مرة سنويًا)
- اختصاصي القدم
- اختصاصي تغذية
- جمعية السكري
- زيارة الطبيب المعالج مرتين على الأقل في السنة
- طبيب أسنان (مرتين في السنة)
- طبيب قلب وأوعية دموية (مرتين على الأقل في السنة)
المضاعفات طويلة الأجل للسكري:
النوبات القلبية، السكتات الدماغية، مشاكل في العين والكلى، تلف الأعصاب، العجز الجنسي، بتر أحد أو كلا القدمين، أمراض اللثة، فقدان الأسنان.
يجب على مرضى السكري مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم وضغط الدم والكوليسترول بانتظام للوقاية من المضاعفات.
طرق التحكم:
- اتباع نظام غذائي
- ممارسة النشاط البدني يوميًا
- الالتزام بالتعليمات الطبية الموصى بها
- استشارة الطبيب قبل استخدام أي أدوية أو فيتامينات أو منتجات نباتية
- قياس مستويات السكر في الدم وفقًا لروتين محدد
علاج السكري:
- العلاج الدوائي: تناول الأدوية وفقًا لتوجيهات الطبيب.
- استخدام الأنسولين: الأنسولينات التي يمكن استخدامها بسهولة في المنزل مثل قلم الأنسولين مثل: نوفرابيد، نووميكس، لانتوس. أو يمكن استخدام زجاجات الأنسولين مثل ريجولار وNPH. العلاج بالأنسولين يتضمن 3-4 جرعات يوميًا أو حقن تحت الجلد مستمر باستخدام مضخة الأنسولين مع مراقبة متكررة للسكر في الدم. أماكن حقن الأنسولين: البطن، الذراع، الفخذ، الأرداف.
- التوصيات الرياضية: يجب على مرضى السكري ممارسة الرياضة في أوقات محددة. يجب أن تكون التوصيات الرياضية مدروسة بناءً على مضاعفات السكري مثل اعتلال الشبكية (تغيرات في الأوعية الدموية الصغيرة في شبكية العين قد تؤدي إلى العمى) واعتلال الأعصاب الحسية (مثل الحكة، والحرقان، والخدر في القدمين) وأمراض القلب والأوعية الدموية. على سبيل المثال، قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم أثناء التمرين إلى تفاقم اعتلال الشبكية وزيادة خطر النزيف في الجسم الزجاجي والشبكية. المشي هو التمرين الأكثر أمانًا وملاءمة لهؤلاء الأشخاص.
- تغيير نمط الحياة: السيطرة على الوزن، زيادة النشاط، التغذية، النظام الغذائي، والمشي هي أساس برنامج السكري.
- ممارسة النشاط البدني يوميًا.
- الإقلاع عن التدخين.
- مراقبة اللثة والأسنان يوميًا، وزيارة طبيب الأسنان إذا حدث أي تغيير.
- فحص القدمين يوميًا، غسلها، تجفيفها، وإذا حدث أي مشكلة، زيارة اختصاصي القدم.
أعراض السكري:
التبول المتكرر، العطش الزائد، الجوع المفرط وأعراض أخرى مثل التعب، جفاف الجلد، العدوى المتكررة.
نتمنى لكم الشفاء العاجل.
مركز الجراحة التخصصية “فروردين”