جراحی های عیوب انکساری

جراحی های عیوب انکساری

جراحی های عیوب انکساری روش های انتخابی هستند که برای اصلاح عیوب انکساری(نزدیک بینی،دوربینی)و آستیگماتیسم با استفاده از شکل دهی مجدد قرنیه به کار میرود.تصحیح بینائی با لیزر،عملکرد اصلی بینائی چشم را تغییر میدهد و خطراتی را به همراه دارد.جراحی انکساری فرایند طبیعی پیری چشم را تغییر نمیدهد.اگر دلیل این روش فراهم کردن شرایط بینائی برای شغل بیمار باشد،نتایج باید هم برای بیمار و هم کارفرما رضایت بخش باشد.پیامد دقیق بینائی را نمیتوان تضمین کرد.

ساختمان قرنیه باید طبیعی و خطای انکساری،پایدار باشد. بیمار باید مدت خاصی قبل از انجام پروسیجر(3-2 هفته برای لنزهای نرم و4هفته برای لنز های سخت) از لنزهای تماسی استفاده نکند.بیمارانی که به عللی، بهبود زخم قرنیه شان مختل است(افرادی که داروهای کورتیکواستروئید یا سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده میکنند ،یا فشار داخلی چشم آنها بالاست) کاندید خوبی برای این پروسیجر نیستند.پیش از انجام پروسیجر انکساری، هر گونه بیماری سطحی چشم اید تشخیص داده و تحت درمان کامل قرار گیرد.

رضایت بیمار هدف نهایی اس،بتابراین آموزش  مشاوره درباره خطرات احتمالی،عوارض و پیگیری های پس از عمل ضروری است.حداقل مراقبت های بعد از عمل مربوط به مصرف پمادهای کورتیکواستروئید،NSAIDs،و نیز قطره های آنتی بیوتیک هستند.

 

کراتکتومی فتورفرکتیو تصحیح بینائی با لیزر

کراتکتومی فتورفرکتیو(PRK)،برای درمان دوربینی و نزدیک بینی با و یا بدون آستیگماتیسم به کار میرود.در این روش با اندازه گیری های محاسبه شده دقیق لیزر Excimer مستقیما روی قرنیه به کار می رود. برای نزدیک بینی،انحنای نسبی کاهش یافته است.برای دور بینی،انحنای نسبی افزایش یافته است.یک لنز تماسی بانداژی روی قرنیه قرار میگیرد تا بهبودی اپی تلیال را بهبود بخشد و درد که شبیه به سائیدگی شدید قرنیه است را کاهش دهد.

لیزیک

لیزیک با برداشتن یک لایه استروما،انحنای قدامی قرنیه را مسطح میکند.جراح با یک تیغه ی دوار که شکل دهنده خودکار قرنیه است به نام میکروکراتوم،یک فلپ در قرنیه ایجاد میکند.جراح این فلپ ایجاد شده که ضخامت آن کمتر از یک سوم انسان است را جمع می کند تا به لایه استرومای قرنیه برسد و سپس از لیزر اگزایمر بر روی بستر استروما برای تغییر شکل قرنیه طبق اندازه گیری های محاسبه شده استفاده می کند.داده های کافی برای تعیین اینکه آیا لیزیک یاPRK در اصلاح نزدیک بینی بهتر است وجود ندار.نتایج ناگوار کمی در مورد هر دو پروسیجر وجود دارد.

 

عوارض دوران عمل

به دنبال درمان با لیزیک،نامنظمی سطح قرنیه میتواند رخ دهد.اینها شامل جزایر مرکزی (نواحی مرکزی از سفتی یا برآمدگی قرنیه)،ساییدگی های غیر متمرکز ناشی از ناهماهنگی درمان لیزری،یا حرکت غیر ارادی چشم در طی لیزر درمانی،و اشکال آستیگماتیسم غیر منظم هستند.علایم و نشانه های این جزایر مرکزی و ساییدگی های غیر متمرکز،شامل وجود هاله،کدورت بینائی،تابش خیره کننده،کاهش دقت بینائی و دوبینی در چشم هستند.

 

جای گذاری عدسی های داخل چشم

جاگذاری عدسی داخل چشمی برای بیمارانی که نزدیک بینی متوسط تا شدید دارند رو به افزایش است.لنز ها ممکن است در اتاق قدامی یا خلفی گذاشته شوند.جاگذاری این گونه وسایل برگشت پذیر است؛ زیرا لنز طبیعی چشم برداشته نمیشود و ساختار طبیعی قرنیه دست نخورده باقی می ماند.این روش نسبت به روش هایی که انحنای قرنیه زا تغییر میدهند،نتایج انکساری قابل پیش بینی تری فراهم میکنند،ایمن تر است و بیمار هم رضایت بیشتری دارد.عوارض احتمالی آن شامل کاتاراکت،التهاب عنبیه یایووئیت،از دست رفتن سلول های اندوتلیال و افزایش فشار داخل چشمی است.

 

کراتوپلاستی رسانا

نوآوری دیگر در جراحی انکساری که برای تصحیح دوربینی خفیف تا متوسط به کار میرود،از اصول کراتوپلاستی حرارتی با کاربرد امواج رادیویی به قرنیه محیطی با استفاده از یک پرب ظریف دستی صورت می گیرد.با این روش بافت قرنیه برداشته  نمیشود.

 

(آرزومند بهبودی شما )

مرکز جراحی فوق تخصصی فروردین

Farvardin Surgery Center

دسته بندی : آموزش